白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液がんの認定基準

固形がんと血液がん

がんは、がんが発生した細胞の種類によって、癌腫や肉腫などの固形がん、血液がんなどに分類されます。

血液がんは、血液細胞や血液をつくる組織に関わるがんです。ただし、血液がんなら塊をつくらないというわけではありません。悪性リンパ腫では、リンパ節の腫れやしこりとして現れることもあります。

出典：国立がん研究センター がん情報サービスの図をもとに作表。

障害年金では、固形がんは主に「悪性新生物による障害」、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などは「血液・造血器疾患による障害」の基準を確認します。

血液がんとは

血液がんは造血器腫瘍とも呼ばれ、種類は多岐にわたります。代表的なものが、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫です。それぞれ、がん化する細胞や症状、治療法が異なります。

血液細胞は、骨髄にある造血幹細胞からつくられます。赤血球、白血球、血小板などへ分かれていく様子が、下の図です。

白血病とは

白血病は、血液細胞がつくられる途中の段階でがん化した白血病細胞が、主に骨髄で増える病気です。正常な血液細胞をつくる働きが妨げられることで、貧血や感染しやすさ、出血しやすさなどにつながります。

急性・慢性、骨髄性・リンパ性などの種類があり、詳しくはがん情報サービス「白血病の分類」をご覧ください。

悪性リンパ腫とは

悪性リンパ腫は、白血球の一種であるリンパ球ががん化した病気です。首、わきの下、足の付け根などのリンパ節の腫れのほか、リンパ節以外の場所にも病変が生じることがあります。

100種類以上の病型があり、ひとくくりにはできません。詳しくはがん情報サービス「悪性リンパ腫」をご覧ください。

多発性骨髄腫とは

多発性骨髄腫は、B細胞から分化した形質細胞ががん化して骨髄腫細胞となり、主に骨髄で増える病気です。貧血、骨の痛みや骨折、腎機能の障害など、さまざまな症状が起こります。

詳しくはがん情報サービス「多発性骨髄腫」をご覧ください。

血液がんの障害年金の認定基準

血液がんの認定基準は、日本年金機構の「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」の第14節「血液・造血器疾患による障害」（PDF）に記載されています。

このうち、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などに関わるのは、「白血球系・造血器腫瘍疾患」のA表・B表です。同じ第14節でも、再生不良性貧血などの表とは異なるので、見るところを間違えないようにしましょう。

障害状態の基本

等級ごとの基本的な状態は、次のように整理できます。下の表は、認定基準を読みやすく要約したものです。

障害基礎年金の対象は1級・2級、障害厚生年金の対象は1級・2級・3級です。障害状態だけでなく、初診日や保険料納付要件の確認も必要です。

血液がんの認定の考え方

血液がんの認定で確認することを、図にまとめました。血液検査の数値だけで、等級が決まるわけではありません。A表・B表と一般状態区分表を確認し、治療の経過や合併症、具体的な日常生活の状況なども含めて、総合的に認定されます。

造血幹細胞移植を受けた場合は、慢性GVHDなどの合併症や、生活への影響も確認されます。検査の数値だけでは伝わらない困りごとも、主治医に伝えておきたいところです。詳しくは、後の章の「造血幹細胞移植を受けた場合の取り扱い」で説明します。

診断書で大事になる一般状態区分表

診断書の重要項目である一般状態区分表は、固形がんと同じです。診察室での様子だけでなく、普段どのくらい動けるのか、家族の手助けが必要なのかも、主治医に伝えておきたいところです。

等級の例示とA表・B表の見方

認定基準では、各等級に相当する状態の一部が、次のように例示されています。A表とB表のそれぞれで1つ以上の所見があり、さらに一般状態区分表の条件に該当するという組み合わせです。

これは認定基準の例示なので、等級を約束するものではないですが、血液がんにおいてはB表の検査数値が大事なことは間違いないので、血液検査をきちんと把握しておくほうがいいでしょう。

A表：症状や治療の状況を確認する

るい痩は著しいやせ、易感染性は感染しやすい状態、肝脾腫は肝臓や脾臓が腫れている状態のことです。

B表：血液検査の数値を確認する

B表は、検査項目を縦に並べ、Ⅰ・Ⅱ・Ⅲの違いを比べやすくしました。いずれも末梢血液中の数値です。「以上」と「未満」の違いにも注意してください。

出典：日本年金機構「血液・造血器疾患による障害」。A表・B表と一般状態区分表を組み合わせ、ほかの所見や生活状況なども含めて判断されます。

主要症状と検査成績で確認すること

血液・造血器疾患では、病気による違いに加え、患者さん一人ひとりの違いも大きく現れます。臨床所見、検査所見もさまざまです。

輸血などで数値が一時的に改善している場合

検査成績は変動しやすいため、認定基準では、最も適切に病状を表していると思われる検査成績に基づいて判断するとされています。

造血幹細胞移植を受けた場合の取り扱い

造血幹細胞移植を受けた場合についても、認定基準に記載があります。移植を受けたという事実だけでなく、その後の症状や合併症、生活の状態も確認されます。

GVHDは、同種移植後、ドナー由来の免疫細胞が患者さんの臓器などを攻撃して起こる合併症です。皮膚、口、眼、消化管、肝臓、肺などに症状が出ることがあります。

「術後1年間は従前の等級」という扱いは、すでに障害年金を支給されている方についての規定です。初めて請求する方が、移植を受ければ自動的に支給されるということではありません。

参考資料

• 日本年金機構：障害認定基準 第14節「血液・造血器疾患による障害」（PDF）
• 国立がん研究センター がん情報サービス：白血病の分類
• 国立がん研究センター がん情報サービス：悪性リンパ腫
• 国立がん研究センター がん情報サービス：多発性骨髄腫

制度・医療情報の確認日：2026年10月27日。上の表は認定基準の抜粋・要約です。詳しい条件や原文は日本年金機構の資料をご確認ください。